Rectocele

RECTOCELE

Breve recuerdo anatómico: 

- En la pelvis la vagina comienza en el anillo himenal y termina en el cuello uterino. Por arriba está sostenida por el ligamento uterosacro, en el medio por los músculos elevadores del ano y por debajo por la
fascia endopélvica. Por delante encontramos la vagina y por detrás en recto. 

El rectocele consiste en una variedad de prolapso de órganos del suelo pélvico en el que la integridad de la pared de tejido que se encuentra entre el resto y la vagina se ve debilitada dando lugar a un bulto (herniación) en la pared posterior de la vagina. 

Existen una serie de factores de riesgo: 

- No modificables: edad avanzada y la genética

- Modificables: partos vaginales, mayor paridad, obesidad, estreñimiento, cirugías pélvicas, etc.

En cuanto a los signos y síntomas, los más destacados son: abultamiento vaginal, estreñimiento, defecación obstructiva y presión perineal. Cabe mencionar que existe una amplia gama de síntomas que pueden afectar a la calidad de vida de la persona mientras que otras pueden ser asintomáticas.

Para diagnosticar el rectocele se realiza un examen vaginal, rectal, abdominal y neurológico. 

El examen vaginal se valúa mediante en examen de Baden-Walker que mide la distancia entre la parte más distal del prolapso y el himen mientras en paciente intenta expulsar aire con nariz y boca tapadas (maniobra del Valsava). De esta manera se miden el grado de afección desde 0 (posición normal) hasta 4 (descenso más allá del himen).

Generalmente no son necesarias pruebas complementarias. 

El tratamiento depende de la sintomatología presente. Se comienza con modificaciones de la conducta sobre todo en lo que refiere a la dieta y la ingesta de líquidos, otra opción consiste en un pesario vaginal y por último en algunos casos se opta por cirugía.

Larisa Miruna Oprea

Texto extraído de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546689/